زمینه و هدف: مطالعه حاضر باهدف تعیین اثرات مکمل¬یاری سین¬بیوتیک و پروبیوتیک بر وضعیت شاخص‌های سرمی التهاب سیستمیک، عروقی، اندوتوکسین، آنتی‌بادی پروتئین شوک حرارتی 70 (anti-HSP70) و سیتوکراتین 18(CK18) بیماران همودیالیزی انجام شد. روش کار: در این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور، 75 بیمار همودیالیزی به‌صورت تصادفی در یکی از سه گروه مکمل یاری سین¬بیوتیک، پروبیوتیک و دارونما قرار گرفتند. گروه سین¬بیوتیک 15 گرم پره بیوتیک و 5 گرم پروبیوتیک حاوی لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس، بیفیدوباکتریوم بیفیدوم، بیفیدوباکتریوم لاکتیس و بیفیدوباکتریوم لانگوم (107× 7/2( و گروه پروبیوتیک نیز 5 گرم پروبیوتیک مشابه گروه اول و 15 گرم پودر مالتودکسترین را در ساشه و گروه دارونما 20 گرم مالتودکسترین را به مدت 12 هفته دریافت کردند. در ابتدا و انتهای مطالعه، غلظت سرمی مولکول چسبنده بین سلولی-1 (ICAM-1)، مولکول چسبنده عروقی-1 ((VCAM-1، سیتوکراتین 18(CK18)، پروتئین واکنشی C (hs-CRP )، اینترلوکین (IL-6)، اندوتوکسین و anti-HSP70 اندازه‌گیری شد. هم‌چنین نمونه‌های مدفوع جهت شمارش باکتری های مدفوع جمع آوری و مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌ها: در گروه¬ سین¬بیوتیک نسبت به ابتدای مطالعه در سطوح سرمی ICAM-1، VCAM-1، hs-CRP، anti-HSP70 و اندوتوکسین کاهش مشاهده شد (05/0p<). در پایان مطالعه، در بین گروه‌ها و در مقایسه با ابتدای مطالعه تغییر قابل-توجهی در غلظت سرمی IL-6،VCAM-1، CK18 مشاهده نشد. بین گروه سین¬بیوتیک با پروبیوتیک و هم‌چنین سین¬بیوتیک با دارونما، تغییرات hs-CRP تفاوت معنی¬داری را نشان داد. هم‌چنین میانگین تغییرات ICAM-1، VCAM-1، hs-CRP، anti-HSP70 و اندوتوکسین در گروه سین¬بیوتیک در مقایسه با دارونما تفاوت آماری معنی‌داری داشت (05/0p<). در انتهای مطالعه در گروه پروبیوتیک، ICAM-1،anti-HSP70 به‌طور معنی¬داری در مقایسه با گروه دارونما کمتر بود (05/0p<). نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه شواهدی از اثر قوی‌تر مکمل یاری سین¬بیوتیک به نسبت پروبیوتیک، در بهبود شاخص‌های التهاب سیستمیک، ICAM-1، اندوتوکسین و anti-HSP70 بیماران همودیالیزی را نشان می‌دهد.
Objective: The aim of this study was to investigate the effect of synbiotic and probiotic supplementation on serum systemic and vascular inflammation, endotoxin, anti-HSP70 and Ck18 in hemodialysis (HD) patients. Method: In this randomized, double-blind, placebo-controlled trial, 75 HD patients were randomly assigned to either the synbiotic or probiotic or placebo group. The patients in the synbiotic group received 15 grams of prebiotics and 5 grams probiotic powder containing Lactobacillus acidophilus strain T16 (IBRC-M10785), Bifidobacterium bifidum strain BIA-6, Bifidobacterium lactis strain BIA-6, Bifidobacterium longum strain LAF-5 (2.7×107 CFU/gr each) in sachets (n=25), whereas the probiotic group received 5 grams probiotics same to the first group with 15 grams of maltodextrin powder in sachets (n=25) and the placebo group received 20 grams of maltodextrin powder in sachets (n=25) for 12 weeks. At baseline and the end of the study, serum concentrations of soluble intercellular adhesion molecule type 1 (sICAM-1), soluble vascular cell adhesion molecule type 1 (sVCAM-1), cytokeratin 18 (CK-18) as the necrosis marker, Serum high sensitive C-reactive protein, interleukin-6, endotoxin and anti-Heat shock protein 70 antibodies (anti-HSP70) levels were measured. Feces also were collected for microbiota colony counting. Results: Serum ICAM-1, hs-CRP, endotoxin, VCAM-1 and anti-HSP70 level reduced significantly in the synbiotic group after the intervention period (P = 0.02, P<0.001, P=0.013, P=0.01 and P=0.009 respectively) and this reduction was significantly different in the synbiotic group in comparison to the placebo group (P= 0.026, P<0.001, P=0.028, P=0.033 and P=0.002). Mean serum level of hs-CRP, anti-HSP70, ICAM-1 and endotoxin reduced significantly between the groups (P=0.007, P=0.037, P=0.011 and P= 0.036, respectively) Serum levels of VCAM-1, IL-6 and CK-18 were not significantly different between the groups. In the synbiotic group, mean changes of hs-CRP was significantly lower in comparison to the probiotic (P=0.011) group. Serum anti-HSP70 mean changes also was different in the probiotic in comparison to the placebo group (P=0.013). Conclusion: Administration of synbiotic was effectively more than probiotic, in the improvement of inflammatory markers, ICAM-1, endotoxin, and anti-HSP70 serum level. Keywords: Synbiotic; Probiotic; Hemodialysis; anti-HSP70; Infalmmation; ICAM-1