Цель. Исследовать стероидные профили мочи (СПМ) методом газовой хромато-масс-спектрометрии (ГХ-МС) у больных синдромом Иценко – Кушинга (СИК) и ожирением для поиска критериев дифференциальной диагностики различных форм гиперкортицизма. Материалы и методы. Обследовано 28 пациентов с ожирением и гиперандрогенией (ОЖ), 42 больных СИК без злокачественного потенциала и 15 больных СИК с адренокортикальным раком (АКР). Контрольную группу составили 25 здоровых лиц.. Определяли уровни АКТГ, кортизола в 9 час (Ку), К в 21 час (Кв) и при проведении пробы с 2 мг дексаметазона (Кдмт), дегидроэпиандростерон-сульфат (DEA-S), дигидротестостерон (ДТ) и андростендион в крови, свободный К в слюне (СКС). Методом ГХ-МС определяли экскрецию с мочой (ЭМ) 66 стероидов. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программной системы STATISTICA for WINDOWS (версия 7). Сравнение средних значений количественных показателей осуществлялось c использованием критерия Манна-Уитни. Результаты . У пациентов с ОЖ отмечено увеличение андростендиона и ДТ в крови, СКС не отличался от здоровых и был меньше 10 нмоль/л, Кдмт – меньше 40 нмоль/л. Методом ГХ-МС отмечено повышение ЭМ андростерона, аllo-тетрагидрокортикостерона, соотношений андростерон/этиохоланолон, аllo-тетрагидрокортикостерон/тетрагидрокортикостерон (allo-ТНВ/ТНВ) и allo-тетрагидрокортизол/тетрагидрокортизол (allo-THF/THF), что может быть связано с увеличение активности 5α-редуктазы. СИК был диагностирован на основании увеличения СКС (больше 14 нмоль/л) и Кдмт (больше 200 нмоль/л). При исследовании СПМ методом ГХ-МС у больных СИК отмечено повышение ЭМ THF, allo-THF, тетрагидрокортизона (THE), ТНВ, тетрагидро-11-дезоксикортизола (ТНS) и соотношений THF/THE, (THF+allo-THF)/THE, ТНВ/ТНА, снижение соотношения allo-THF/THF и ЭМ DЕA в сравнении с группой здоровых лиц. У больных СИК с АКР получены 2 типа СПМ по данным ГХ-МС. Общими признаками АКР были повышение ЭМ ТНS, 17-ОН-прегнанолона, прегнантриола, 11-оксо-прегнантриола, прегнендиола (DР2), прегнентриола (DP3), 3α,16-OHDP2, 3β,16-OHDP2, 3βDP3, 16-ОН-прегненолона, 21-ОН-прегненолона, 11-ОН-DP3, соотношения 3α,16-OHDP2/3β,16-OHDP2 меньше 6,0 и 3αDP3/3βDP3 меньше 5,0. У 5 больных СИК с АКP (тип 2) повышение экскреции с мочой DEA и его метаболитов (17β-андростендиол, 16-OHDEA, андростентриол) были дополнительными признаками АКР. Выводы. Получены характерные стероидные профили мочи для больных с ожирением и гиперандрогенией, синдромом Иценко – Кушинга и для двух типов злокачественной кортикостеромы при исследовании стероидных профилей мочи методом газовой хромато-масс-спектрометрии.