زمینه و هدف: هدف ازاین مطالعه مقايسه نتايج و عوارض دو روش رايج عمل جراحی هرينوتومی اطفال شامل با و بدون باز کردن فاشيای مايل خارجی است. روش انجام کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، تصادفی یک سو کور، مجموعا 800 کودک با فتق اینگوینال غیرمستقیم کاندید هرنیوتومی بودند. در یک گروه هرنیوتومی بصورت سطحی نسبت به رینگ خارجی و بدون باز کردن فاشیا عضله مایل انجام شد و در گروه دیگر، هرنیوتومی با باز کردن فاشیا مایل خارجی و کانال و بستن ساک در سطح رینگ داخلی انجام گردید. عود هرنی، عوارضی از جمله آسیب عصب ایلئواینگوینال، هماتوم و سروما، بیضه بالارفته، هیدروسل، آتروفی بیضه و اورکیت ایسکمیک ثبت شدند. یافته ها: بیشترین گروه سنی تحت عمل جراحی هرنیوتومی در هر دو گروه بین 3 ماه تا 2 سال بودند. میزان بروز عود هرنی و عوارض شامل هماتوم، صدمه به اعصاب ناحیه، صدمه به احشاء، هیدروسل، بیضه بالا رفته، آتروفی بیضه، ارکیت ایسکمیک، و صدمه به واز در گروه بدون باز کردن فاشیا به ترتیب %1، %3/3، %25/2، %5/0، %9/15، %3/18، %3/0، %22/1، و %6/0 و در گروه با باز کردن فاشیا به ترتیب %1، %25/1، %5/0، %0، %36/7، %3/0، %5/1، %61/0، و %61/0 افراد مورد مطالعه رخ دادند. فقط میزان بروز هیدروسل بین دو گروه اختلاف معناداری نشان داد. نتیجه گیری: میزان بروز عوارض و نیز عود مجدد هرنی بین دو گروه قابل مقایسه می باشد. بنابراین انتخاب نوع جراحی هرنیوتومی بدون باز کردن فایشا می تواند جایگزین مناسبی برای هرنیوتومی با باز کردن فاشیا باشد.
Aim and background: Inguinal herniotomy is the most common surgery performed by pediatric surgeons. The aim of this study was to compare between two methods of inguinal herniotomy with and without incising external oblique aponeurosis in terms of recurrence of hernia and other complications. Materials and methods: This single blind clinical trial conducted on 800 patients with indirect inguinal hernia between 2014 and 2015 at Ahvaz, Iran. Inclusion criterion was children with inguinal hernia. The first group underwent herniotomy without incising external oblique aponeurosis and second group underwent herniotomy with incising external oblique aponeurosis. Recurrence of hernia and other complications including ileuinguinal nerve damage, hematoma, testicular atrophy, hydrocele, ischemic orchitis, and testicular ascent were evaluated. Findings: The most prevalent age group was seen in patients between 3 months and 2 years old. The incidence of recurrence hernia and other complications including hematoma, local nerves damages, Abdominal viscera damage, hydrocele, testicular ascent, testicular atrophy, ischemic orchitits and VAS damage in without incising external oblique aponeurosis group were 1%, 3.3%, 2.25%, 0.5%, 15.9%, 18.3%, 0.3%, 1.22% and 0.6% respectively, and in with incising external oblique aponeurosis were 1%, 1.25%, 0.5%, 0.0 %, 7.36%, 0.3%, 1.5%, 0.61% and 0.61%, respectively. Only the incidence of hydrocele significantly differed between two groups. Conclusion: The incidence of recurrence hernia and other post-operative complications were comparable between two groups. Therefore, children with inguinal herniotomy can be benefit from herniotomy without incising oblique aponeurosis instead of more interventional traditional method.