당뇨병성 근육 경색은 고혈당이 지속되는 환자에서 나타날 수 있는 드문 합병증 중에 하나로 알려져있다. 한쪽다리를 침범하고 주로 부종과 통증의 증상을 보이며 여자에게 더 흔히 발생하는 것으로 알려져 있다. 일반적으로 미세혈관병성 합병증으로 인해 나타나는 것으로 알려져 있으며 그외에 폐쇄동맥경화증으로인한 혈관 폐색이나 색전성 죽상경화판에 의해 발생한다고 하나 정확한 원인에 대해서는 밝혀진 바가 없다. 22년간 당뇨와 고혈압 병력이 있는 46세 여자 환자가 2개월간 지속된 점차 심해지는 우측 허벅지 부종 및 통증을 주소로 응급실에 내원하였다. 내원 당시 당뇨병성 신경병증으로 인한 감각저하로 전기장판에 의한 우측 발에 화상 소견이 보였고 그 외의 외상 병력은 없었으며, 체온 37.5℃, 혈압 80/60 mmHg이었다. 내원 당시 시행한 혈액 검사상 BST 205 mg/dL, HbA1c 10.3%/T Hb, WBC 25,630/uL, BUN 170 mg/dL, Cr 7.6 mg/dL, K 9 mEq/L이었으며 CRP 3.47 mg/dL, CK＞11,000 U/L, myoglobin ＞20,000 ng/mL, pH 7.213, HCO3 10.1 mmol/L, lactate 2.02 mmol/L로 측정되었다. 그외 d-dimer 7328.25 ng/mL이었다. 환자의 허벅 근육은 점점 부종과 압통이 악화되어 진단을 위해 하지 전산화단층 혈관조영상을 시행하였고, 동맥 폐색 등은 관찰되지 않았지만 외장골 정맥과 총대퇴정맥에 만성 부분적 심부정맥 혈전증 관찰되었고, 우측 semimembranosus, semitendinosus and biceps femoris muscles 부위 근육병증 관찰되어 MRI 시행하였으며 우측 obturator externus muscle 에 4.0 × 2.3 × 2.2 cm 크기, 햄스트링 근육 부위에 각각 T1W1에서 소엽상의 말초 조영증강, T2W1 에서 말초 이중 선과 함께 조영증강 소견보여, 침범된 근육층내에 출혈성 괴사 소견 관찰되었고, 전반적인 근육층에 횡문근 융해증 소견 보였다. 환자의 부종과 통증이 너무 심하여 초음파 유도하 경피적 배액술 시행하였으며 혈액이 배액 되었다. 환자는신부전 악화 지속되어 혈액 투석 시행하였고, 엄격한 당관리와 함께 통증 조절하면서 더 이상의 출혈소견 없어 항응고제를 투여하였다. 치료 2개월 후 점차 부종과 압통은 호전되었고 하지 운동 능력도 향상되었다. 본 증례는 당뇨 환자에서 드물게 발생할 수 있는 합병증인출혈성 근육 괴사를 동반한 근육 경색이 발생한 증례로 당뇨 환자에서 근육 병증에 대한 원인을 진단할 때 염두에 두는 것이 신속하고 정확한 진단 및 치료에 도움이 될 것으로 생각한다.