ภมหลง: มหลกฐานวาการฉดยาชาทแผลผาตดคลอด ระงบปวดไดผลด แตบางการศกษาใหผลตรงกนขาม เนองจากมความแตกตางของยาชาและเทคนคการฉด วตถประสงค: เพอศกษาผลของการฉดยาชาทกชนของผนงหนาทองดวยยา bupivacaine ทมและไมมสวนผสมของ lidocaine ตอความปวดระยะฉบพลนและเรอรงหลงการผาตดคลอด วสดและวธการ: เปนการศกษาแบบ prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled ในหญงผาตดคลอดแบบไมเรงดวน แผลแบบ Pfannenstiel ภายใตการระงบความรสกทวรางกาย จำนวน 120 ราย แบงเปน 3 กลมเทากน กลม BL ฉดสวนผสมของ 0.5% bupivacaine 20 ml และ 1% lidocaine 20 ml, กลม B ฉด 0.25% bupivacaine 40 ml, กลม NSS ฉด 0.9% NaCl 40 ml โดยฉดชน peritoneum 10 ml, ใตตอ rectus sheath 10 ml และ subcutaneous 20 ml รวมกบฉด diclofenac เขากลามเนอ ทก 12 ชวโมงสองครง ควบคมความปวดดวยมอรฟนทใหทาง patient controlled analgesia เปนเวลา 24 ชวโมงหลงผาตด ผลการศกษา: ระดบความปวดขณะพกกลม B มากกวากลม BL และ NSS (p=0.030) ระดบความปวด เวลาขยบตวและปรมาณมอรฟนทใชใน 24 ชวโมงไมตางกน (p=0.091 และ p=0.672) ชวโมงทเรมมอาการ ปวดแผลผาตดมากของกลม BL และ B ชากวากลม NSS คอ 7.5±8.1, 6.4±7.8 และ 4.0±6.0 ชวโมง ตามลำดบ (p=0.037) ผลขางเคยงและความพงพอใจไมตางกน อบตการณของ postsurgical pain syndrome พบรอยละ 19.2, 14.8 และ 30.8 ในกลม BL, B และ NSS ตามลำดบ (p=0.381) สรป: การฉดยาชาทแผลผาตดทกชนของผนงหนาทองดวย bupivacaine อยางเดยวหรอผสมกบ lidocaine ไมลดระดบความปวดและปรมาณการใชมอรฟนหลงผาตด 24 ชวโมง แตชวยยดระยะเวลาทเรมมอาการปวดแผลผาตดมาก การฉดยาชาทแผลผาตดไมชวยปองกนการเกด postsurgical pain syndrome คำสำคญ: ระงบปวดหลงผาตด, ผาตดคลอด, ระงบความรสกทวรางกาย, การฉดยาชาทแผลผาตด