Zur Röntgendiagnostik der Pankreassteine

Abstract

Die E r g e b n i s s e z u s a m m e n f a s s e n d , k 6 n n e n wir sagen, daft wi r bei e inem Teil unse re r F/ille unzwe i fe lha f t eine bee in t r~icht ig te N i e r e n f u n k t i o n f inden, d a b a b e r die auf fa l lends t en Ausschl~ige doch in t ier Wasseraussche idungsf~ ih igke i t zu f i nden s ind u n d d a b die M a n g e l h a f t i g k e i t de r F u n k t i o n , w e n n a u c h n i c h t i n j e d e m Falle, abe r doch o f t , wie wi t be re i t s gesehen h a b e n , auf e x t r a r e n a l e F a k t o r e n zur f ickzuf f ihren ist . w i e b e r M t s erw~ihnt, h a b e n w i t die N ie r en funk t i ons p r t i f u n g e n bei C a r c i n o m k r a n k e n haupts~ichl ich d e s h a ] b angestel l t , w e i ! wi r b e s t r e b t waren , e inen Z u s a m m e n h a n g zwisch~n de r v o n uns b e o b a c h t e t e n S t 6 r u n g des S / iurebaseng le ichgewichts u n d de r N i e r e n f u n k t i o n zu f i n d e n . I n e inem Teil de r F~ille wa r die m a n g e i h a f t e N i e r e n f u n k t i o n tats~ichlich nachwe i sba r , wogegen wir k te inere oder gr6Bere s t 6 r u n g e n des Wassers t0 f fwechse l s b e i n a h e in j e d e m Fal le fes t s te l len k o n n t e n . Auf diese Weise e rh~ l t di e V e r s c h i e b u n g l d e s S~iurebasengle ichgewiehts gegen die a lka l i sche R i c h t u n g bei C a r c i n o m k r a n k e n z u m Teil eine Erkl~irung. Zweifellos i s t abe t , d a b d ie Alkalose beim'~groBen Teil de r K r a n k e n m i t a l l d e m n i c h t g e d e u t e t w e r d e n k a n n . Der n o r m a l e O r g a n i s m u s s i che r t das A u f r e c h t e r h a l t e n seines S~iurebgsengleichgewichts zwischen verh~il tnism/iBig z ieml ich engen Grenzen , d u r c h kompl i z i e r t e vie!sei t ige F u n k t i o n e n . Die g r6g te Rol le k 0 m m t in d iesen F u n k t i o n e n d e m A t e m z e n t r u m u n d den Nie ren z u . Das A t e m z e n t r u m is t b e r u f e n die aku t en , die Nie ren abe r die l a n g s a m eint r e t e n d e n h 6 h e r g r a d i g e n G le i chgewich t s s t6 rungen auszugleichen. N u n wissen wi r abe t , d a b n e b s t diesen a u c h n o c h a n d e r e F a k t o r e n eine f i ih rende Nolle im A u f r e c h t e r h a l t e n de r phys io log i schen R e a k t i o n des O r g a n i s m u s h a b e n . Die E r r e g b a r k e i t des A t e m z e n t r u m s h~ingt unzwe i fe lha f t in e r s t e r Re ihe yon de r K o n z e n t r a t i o n der H ' I o n e n ab, n e b s t we lchen a b e r wah r sche in l i ch a u c h noch a n d e r e F a k t o r e n m i t w i r k e n . Solche s ind z. B. die im O r g a n i s m u s e n t s t e h e n d e n Toxine , welche die T/ i t igke i t de r Zel len des A t e m z e n t r u m s bee int lussen. So s t o g e n wir in d iesen T o x i n e n gleich an f e inen so lchen F a k t o r , we lcher gerade bei C a r c i n o m k r a n k e n y o n groBer B e d e u t u n g sein k a n n . E n t s t e h e n doch im K 6 r p e r dieser K r a n k e n , besonde r s w e n n die Geschwuls t gr6Ber i s t ode r be re i t s M e t a s t a s e n v e r u r s a c h t ha t , solche k r a n k h a f t e S to f fwechse lp roduk te , welche die E r r e g b a r k e i t des A t e m z e n t r u m s auf i rgende ine Weise ve r t i nde rn k6nnen . I m A u f r e e h t e r h a l t e n des S~iurel~asengleichgewichts zwischen phys io log i schen G r enzen k o m m t a u c h d e m M a g e n D a r m k a n a l eine wich t ige Rolle zu. Aus d e m s e l b e n werden n~imlich a u c h u n t e r phys io log i schen Verh~il tnissen best~indig sau te u n d bas i sche Va lenzen r e so rb ie r t bzw. ans d e m K 6 r p e r en t fernt , was die W i c h t i g k e i t dieses Organs begre i f l ich m a c h t . A m b e s t e n wi rd dies d u r c h die infolge yon Py lo rus s t enose a u f t r e t e n d e T e t a n i e bewiesen, wo de r e rheb l iche S/iureve r l u s t (E rb rechen) e ine Alkalose n a c h sich zieht , welche ih re r se i t s die Kr t impfe ausl6s t . E i n Teil unse re r P a t i e n t e n l i t t a n Ca rc inom des M a g e n D a r m k a n a l s , u n d es is t unseres E r a c h t e n s u n n 6 t i g d a r a u f h inzuweisen , wie sehr das T u m o r gewebe die Sekre t ionsu n d Reso rp t ionsve rh / i l t n i s se ver~indert. W i r t t ih ren abe r diese T a t s a c h e an, weil wir g lauben , d a b bei e inem a n d e r e n Tell unse re r F~ille der G r u n d der S t 6 r u n g des S~iurebasengle ichgewichts h ie r zu suchen ist. Zu le t z t e rwl ihnen wir, d a b die Leber , i n d e m sie aus den Aminos~iuren A m m o n i a k , d. h. Alkali , b i lde t , sich ebenfa l l s in die F u n k t i o n de r soeben e r w ~ h n t e n Organe e in scha l t e t n n d so haupts t i ch l ic l l bei so lchen K r a n k e n , welche auch a n L e b e r m e t a s t a s e n leiden, e inen G r u n d de r b e o b a c h t e t e n S t 6 r u n g e n b i lden k a n n . All dieses in B e t r a c h t g e n o m m e n , wi rd es n i c h t u n m 6 g l ich sein, die bei C a r c i n o m k r a n k e n fes tges te l l te Alkalose zu erklt tren. W a h r s c h e i n l i c h e n t s t e h t die Alkalose in den einze lnen Ftt l len aus i m m e r v e r s c h i e d e n e n Grf inden, es i s t d a h e r y o n Fa l l zu Fa l l ve rsch ieden , w a n n u n d we lchem F a k t o r die e n t s c h e i d e n d e Rolle zuf~illt. Die genaue Wi rkungswe i se de r geseh i lde r t en F a k t o r e n m u g ers t d u r c h wei tere U n t e r s u c h u n gen e r fo r sch t werden . Die vor l i egende A r b e i t will den e x a k t e n Nachweis de r Alkalose bei C a r c i n o m k r a n k e n u n d die Rolle der Nie renf u n k t i o n w e i t e r h i n klS, ren . Es e rgab sich, d a b die Niere in gewisseI1 FMlen t a t s~ch l i ch eine wesent l ic t le Rol le ill d e m H e r v o r b r i n g e n de r Alkalose spiel t . Auf G r u n d de r obigen Erw~tgungen werden abe r v ie l le ich t a u c h jene F~lle vers t~ndl ich , bei welchen die Alkalose noch n i c h t ausgep r~g t war, sonde rn das B lu r p~ sich in de r N~he de r n o r m a l e n obe ren Grenze bewegte . Dies s ind unzwe i fe lha f t solche F~lle, bei welchen die Alkalose he rvo r ru fe l l de W i r k u n g de r b e s p r o c h e n e n F a k t o r e n noch u n t e r s ich zum Ausgle ich g e k o m m e n ist.

DOI: 10.1007/BF01738285

Cite this paper

@article{Wolf2005ZurRD, title={Zur R{\"{o}ntgendiagnostik der Pankreassteine}, author={Dr. G{\"{u}nther Wolf and Dr. Albrecht Tietze}, journal={Klinische Wochenschrift}, year={2005}, volume={7}, pages={1182-1184} }