Zur Behandlung der upside-down-Lageanomalie des Magens bei Hiatushernie und großem Magengeschwür

Abstract

The “upside-down” positional anomaly of the stomach constitutes an extreme form of the para-oesophageal hiatus hernia. This anomalous position is frequently associated with extensive peptic ulcerations in the cranial portion of the stomach. Awareness that such a pathological combination exists, the knowledge of the typical symptoms and signs and of the radiological findings to be expected (which are difficult to obtain), are of great importance for a successful therapy. The surgical treatment of this combined malady will have to consist of a correction of the anomalous position of the stomach and also the removal of the ulcer or even a carcinoma. The trans-thoracic approach from the left appears to be more advantageous on anatomical grounds, but an additional laparotomy will at time be necessary. The importance of in addition carrying out a vagotomy with drainage operation is shown with the aid of two case histories according to which ulcers recurred even after fundoplicatio. Die upside-down-Lageanomalie des Magens stellt die Extremform der paraoesophagialen Hiatushernie dar. Diese Lageanomalie ist häufig mit ausgedehnten peptischen Ulcerationen im cranialen Magenabschnitt kombiniert. Die Kenntnis dieser Krankheitskombination, der typischen Symptomatik und des schwierig zu erhebenden Röntgenbefundes ist für die Therapie von großer Bedeutung. Die operative Behandlung dieser Krankheitskombination erfordert einerseits die Korrektur der Lageanomalie des Magens und andererseits die Beseitigung des Ulcus oder gar des Carcinoms. Aus anatomischen Gründen erscheint der transthorakale Zugang von links vorteilhaft, gelegentlich wird eine zusätzliche Laparotomie erforderlich. Auf die Bedeutung der zusätzlichen Vagotomie mit Drainageoperation bei allen Formen von Hiatushernien wird anhand von zwei Ulcusrezidiven nach Fundoplicatio hingewiesen.

DOI: 10.1007/BF02453859

Cite this paper

@article{Schlosser2006ZurBD, title={Zur Behandlung der upside-down-Lageanomalie des Magens bei Hiatushernie und gro\ssem Magengeschw{\"{u}r}, author={Viktor Schlosser}, journal={Langenbecks Archiv f{\"{u}r klinische Chirurgie}, year={2006}, volume={322}, pages={435-441} }