• DOI:10.1007/s00103-003-0620-7
• Corpus ID: 44901086

Virale Atemwegsinfektionen bei Erwachsenen

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  title={Virale Atemwegsinfektionen bei Erwachsenen},
  author={W. Hampl and Tobias Mertens},
  journal={Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz},
  year={2003},
  volume={46},
  pages={488 - 498}
}

• W. Hampl, T. Mertens
• Published 2003
• Medicine
• Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz

ZusammenfassungIm Laufe des Lebens nehmen bei Erwachsenen die Immunfunktionen, besonders die des adaptiven Immunsystems, ab.Deshalb führen respiratorische Virusinfektionen bei gesunden jungen Erwachsenen meist zu relativ milden Erkrankungen der oberen Atemwege, wohingegen ältere und gebrechliche Menschen häufig schwere Erkrankungen der tiefen Atemwege entwickeln. Liegen chronische kardiopulmonale Erkrankungen oder Asthma vor, sind bei Exazerbationen häufig respiratorische Viren beteiligt, auch harmlose Viren wie Rhino- und Coronaviren. Für die Akutdiagnostik sind der direkte Antigennachweis, der direkte Genomnachweis (PCR) und der Infektiositätsnachweis nach Kurzkultur wegen der verzögerten humoralen Immunantwort dem Antikörpernachweis vorzuziehen. Dafür ist primär immer eine Probe aus dem Nasopharynx und zusätzlich, abhängig von der Symptomatik, möglichst eine Probe vom Ort der Erkrankung zu untersuchen. Der Antigennachweis ist meist von geringer Sensitivität. PCR und Infektiositätsnachweis ergeben kombiniert eine bessere Aussage.Eine Infektionsprophylaxe ist bei den primär respiratorischen Viren zurzeit nur gegen Influenza möglich. Die jährliche Revakzination der älteren Menschen und solcher mit Risikofaktoren, wie die kardiopulmonale Grunderkrankung ist wichtig.Verbesserte Impfstoffe führen zu einer verstärkten Immunreaktion.Zur Therapie und Prophylaxe der Influenza A kann Amantadin eingesetzt werden.Mit den Neuraminidasehemmern Zanamivir und Oseltamivir stehen für die Therapie sehr wirksame Substanzen gegen die Influenzavirus-A- und -B-Infektion zur Verfügung.Vor der Zulassung steht der Wirkstoff Pleconaril, ein Kapsidfunktionshemmer mit guter Wirksamkeit bei Rhinovirusinfektionen.AbstractIn the course of a lifetime a decrease of the immunofunction occurs in adults, in particular of the adaptive immune system.Therefore, respiratory virus infections are usually mild and uncomplicated in young healthy people while elderly and frail adults more frequently develop serious diseases of the lower respiratory tract.Even “harmless” agents such as rhino- or coronaviruses frequently induce acute disorders or exacerbations in people with chronic cardiopulmonary diseases or asthma.For rapid diagnosis, detection of the viral antigen, viral genome, and infectivity by shell vial culture are suitable because the humoral immune response is delayed.Primarily, a nasopharyngeal sample should be used and in addition a specific local sample depending on the symptoms. The sensitivity of antigen assays is rather low. A combination of PCR and detection of infectivity increase the detection rate.Among the main respiratory viruses only influenza is preventable by vaccination.The annual revaccination of the elderly and patients with risk factors such as chronic cardiopulmonary diseases is important.Improved vaccines can enhance the immunoreaction.For therapy and prophylaxis against influenza A amantadine may be used.The neuraminidase inhibitors zanamivir and oseltamivir represent potent drugs for antiviral therapy against influenza virus A and B infection. Pleconaril, a capsid function inhibitor with effective antiviral activity against rhinovirus infection, awaits approval.