• DOI:10.1007/s00064-003-1065-8
• Corpus ID: 44313249

Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei aseptischen Knochen- und Gelenkeingriffen

@article{Stengel2003PerioperativeAB,
  title={Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei aseptischen Knochen- und Gelenkeingriffen},
  author={Dr. D. Stengel and Kai Bauwens and Julia Seifert and Axel Ekkernkamp},
  journal={Operative Orthop{\"a}die und Traumatologie},
  year={2003},
  volume={15},
  pages={101-112}
}

• D. Stengel, K. Bauwens, +1 author A. Ekkernkamp
• Published 1 March 2003
• Medicine
• Operative Orthopädie und Traumatologie

ZusammenfassungZiel
Prävention tiefer wund-, weichteil- und implantatassoziierter Infektionen durch perioperative Antibiotikaprophylaxe in der chirurgischen Behandlung geschlossener Frakturen und in der Endoprothetik des Hüft- und Kniegelenks.
Datenlage
Für beide Indikationsgebiete ist die Effektivität der intravenösen Single-Shot- und Kurzzeit-Prophylaxe (24 h) durch Metaanalysen (Grad-Ia-Evidenz) und durch darin nicht berücksichtigte plazebokontrollierte, randomisierte Studien belegt (Grad-Ib-Evidenz). Die Datenlage zur oralen Gabe, Verwendung antibiotikahaltiger Zemente und antibiotischen Prophylaxe bei Eingriffen an der oberen Extremität ist inkonsistent oder unzureichend.
Indikationen
Die Datenlage besitzt bei den genannten Indikationen eine hohe Beweiskraft zugunsten der prophylaktischen Gabe von Antibiotika.
Technik
Beginn vor der Hautinzision. Keine über den Operationstag hinausgehende Therapie. Verwendung von mehreren Dosen eines Gruppe-I-Cephalosporins (z.B. Cefazolin) oder einer Einmaldosis eines Gruppe-IIIa-Cephalosporins (z.B. Ceftriaxon). Keine Verwendung von Glykopeptiden (z.B. Teicoplanin).
Empfehlungen
Dokumentation unerwünschter Arzneimittelwirkungen (Allergie, Diarrhö, insbesondere pseudomembranöse Kolitis) im Zusammenhang mit der Antibiotikagabe.AbstractObjective
Prevention of deep surgical wound- and implant-related infections in instances of surgical treatment of closed long bone fractures and instances of hip and knee arthroplasty by prophylactic administration of antibiotics.
The Evidence
The efficacy of both, intravenous single-shot and shorttime prophylaxis (24 h), has been proven by meta-analyses (level Ia evidence) and additional placebo-controlled, randomized clinical trials that were not considered in the aggregated estimates (level Ib evidence). There is paucity or inconsistency of data concerning oral administration of drugs, antibiotic-containing cements, and prophylaxis for orthopedic surgery of the upper limbs.
Indications
Available evidence commands that perioperative antibiotics have to be offered to patients scheduled for elective or emergency procedures as outlined in this review.
Applications
Prior to skin incision administration of antimicrobial agents. No antibiotic treatment beyond the day of surgery. Administration of either multiple doses of shortacting first-generation cephalosporins (e.g., cefazolin) or a single dose of a long-acting third-generation cephalosporin (e.g., ceftriaxone). Avoidance of glycopeptides (e.g., teicoplanin) for the purpose of prophylaxis.
Recommendations
Documentation of drug-related adverse events (e.g., allergy, diarrhea, especially colitis caused by Clostridium difficile).