Epithelkörperchen- und Knochen-Veränderungen bei Fortschreitender Lipocalcinogranulomatose (Calcinosis Lipogranulomatosa Progrediens)

Abstract

h e r a u s a u f t r e t e n u n d m i t he f t i gen S c h m e r z e n de r F u g g e l e n k e u n d de r A r m e e inhergehen . Diese Schmerzanf i t l le der E x t r e m i t ~ t e n t r e t e n s chon m e h r e r e S t u n d e n v o r de r T e m p e r a t u r s t e ige rung e in u n d k f ind igen m i t S i che rhe i t d e n k o m m e n d e n F i ebe ran fa l l an. Die I n t e n s i t X t de r Schmerzen , welche allm~thtich y o n den F u g u n d H a n d g e l e n k e n p rox ima lw/ i r t s aufs te igen , u m auf der F i e b e r h 6 h e a u c h als hef t ige Kopf s c h m e r z e n in E r s c h e i n u n g zu t r e t en , geh t pa ra l l e l mi% der H 6 h e des Fiebers . So geh t a u c h m i t A b s i n k e n de r T e m p e r a t u r regelm~13ig eine A b n a h m e de r B e s c h w e r d e n H a n d in H a n d . I m f ieber f re ien I n t e r v a l l b e s t e h t m e i s t v o l l k o m m e n e J3es chwerde f r e ihe i t ode r n u r ger inger N a c h s c h m e r z . Der R h y t h m u s de r F ieberanf~ l le bei d e n 4 b e o b a c h t e t e r / t ( r a n k e n wa r f iberwiegend ein solcher v o n 4 Tagen, w ~ h r e n d e in , ,Ff inffagef i ebe r" n u r ve re inze l t b e o b a c h t e t wurde . W o h l abe r t r a t e n be i e i n e m K r a n k e n die F iebe ranf~ l l e in 3 t f ig igen I n t e r v a l l e n auf. Es i s t d a h e r wohl ve r s t~nd l i ch , d a b die nahe l i egends t e V e r d a c h t s d i a g n o s e in so lchen F~l len die e iner Ma la r i a qua r t a n a bzw. t e r t i a n a i s t . Diese s ind abe r n a c h U n t e r s u e h u n g des B l u t e s (dicker Tropfen) l e i ch t auszuschl ieBen. A u c h i s t das k l in i sche Bild yon d e m e iner Ma la r i a wesen t l i ch ver sch ieden . Aul3erdem zeigt es sich, dal3 das W o l h y n i s c h e F i e b e r a u c h d u r c h h o h e Ch in indosen n i c h t bee in f iuBt wird. I ) i i f e r e n t i a l d i a g n o s t i s c h i s t w e i t e r h i n i n sbesonde r s a n sep t i sche Prozesse zu denken . So i i n d e t m a n bei Foka t i n f e k t e n m i t S e k r e t s t a u u n g ga r n i c h t se l ten e inen ~ihnlichen F iebe rve r l au f . Die k l in i schen L o k a l s y m p t o m e (z. B. N e b e n h 6 h l e n b e f u n d ) , sowie die pos i t ive B l u t k u l t u r , s i ehern die Diagnose Fokalseps is . Die Ver~inderungen des B lu tb i l de s b e i m F.f. s ind wenig c h a r a k t e r i s t i s c h . Mi t A n s t e i g e n der T e m p e r a t u r n i m m t a u c h die Zah l de r L e u k o c y t e n im B l u t e zu. Diese Leukoey to se e r r e i ch t e eine H 6 h e yon 202o0. I n t ier f ieberf re ien Zei t f i nden sich wieder n o r m a l e L e u k o c y t e n w e r t e . Mi t A n s t e i g e n des F iebe r s n i m m t die Zah l der eos inoph i l en Zellen ab, sie vers c h w i n d e n a b e r nie v o l l k o m m e n aus d e m Blu t . Dies i s t de r e inzige h / imato tog ische Befund , de r d i f f e ren t i a ld i agnos t i s ch (Malaria) v e r w e n d e t werden k a n n . B i s h e r w a r eine erfolgre iche B e h a n d l u n g t r o t z der g rogen Z a h l de r F~lle, die i m VCeltkrieg b e o b a c h t e t wurden , n i c h t b e k a n n t . E s mul3te e in fach a b g e w a r t e t werden, bis die E r k r a n k u n g yon se lbs t ausk lang . Die The rap i e wa r re in symp t o m a t i s c h u n d b e s t a n d ledigl ich in e iner Mi lde rung der he f t i gen Schmerzen . Auf G r u n d uns e r e r E r f a h r u n g e n m i t E u b a s i n u m u n d de r a u f E x p e r i m e n t e n u n d i m m u n b i o l o g i s c h e n ( ?be r l egungen b a s i e r e n d e n Ans ieh t , d a b die W i r k u n g der Su l fonamide eine f iberwiegend unspezif ische, also t iber k6 rpe re igene A b w e h r m e c h a n i s m e n in F u n k t i o n t r e t e n d e sei, m a c h t e n wir m i t d i e sem M e d i k a m e n t e r s tma l ig e inen B e h a n d l u n g s v e r s u e h be im W o l h y n i s c h e n Fieber . Es zeigte sich dabei, daft es mit relativ geringen Sul]onamiddosen (3--6 g Eubasinum intraven6s) gelingt, die Erbranbun~ mit Sicherheit soJort zum Stittstand zu bringen und auszuheilen. Dieser B e h a n d l u n g s e r f o l g e r s c h e i n t au s m e h r e r e n Gr f inden wer tvol l . E r s t e n s w e r d e n die K r a n k e n so fo r t yon den aul~erordent l ich he f t i gen qu~ilenden S c h m e r z e n befre i t . Zwei tens w e r d e n d u t c h die sofor t ige C o u p i e r u n g K o m p l i k a t i o n e n yon se i t en des Kre is laufs usw. sowie die s t a r k e S c h w ~ c h u n g des G e s a m t o r g a n i s m u s v e r h i n d e r t . Dad u r c h wi rd end l i ch d r i t t e n s e in sons t u n v e r m e i d l i c h e r l~ngerer AusfalI de r Arbe i t s ode r Dienstf~thigkei t m i t S i che rhe i t verh i n d e r t . Dieser f i be r r a schende VVirkungserfolg des E u b a s i n u m s be i e iner E r k r a n k u n g , als de ren E r r e g e r eine R icke t t s i e a n g e n o m m e n wird, b e r e c h t i g t zu r A n r e g u n g dieses Su l fonamids a u e h bei a n d e r e n R i cke t t s i en (Fleckfieber) bzw. P r o t o z o n e r k r a n k u n g e n t h e r a p e u t i s c h zu ve r suchen . L i t e r a t u r : ~ His, Berl. klin.Wschr. I9~6,Nr27, 738.-20. FRESE, Dtsch. med. Wschr. I916, Nr 41. --~ KORLSCH, Dtsch. med. Wschr. I916, Nr 4 o. ~ \~'ERNER, Mt~nch. med. W'schr. I916. Nr 38. --GUND~L-SCHOR~A~N, Lehrb. Mikrobiol. u. Immunbiol . I939, 420. --~ KOLL~-NETsC~, Exp. Bakt. u. Infekt ionskrankhei ten 2, ~o66 (I929). ~ ROGUE, Mfinch. med. Wschr. I918, I32L EPITHELKORPERCHENUND KNOCHENVER~NDERUNGEN BEI FORTSCHREITENDER LIPOCALCINOGRANULOMATOSE (CALCINOSIS LIPOGRANULOMATOSA PROGREDIENS) *.

DOI: 10.1007/BF01890297

Cite this paper

@article{Teutschlaender2005EpithelkrperchenUK, title={Epithelk{\"{o}rperchen- und Knochen-Ver{\"a}nderungen bei Fortschreitender Lipocalcinogranulomatose (Calcinosis Lipogranulomatosa Progrediens)}, author={Prof. Dr. O. Teutschlaender}, journal={Klinische Wochenschrift}, year={2005}, volume={20}, pages={714-716} }