• DOI:10.1007/s13631-016-0141-7
• Corpus ID: 30929530

Disturbi dell’umore e patologie glutine correlate

@article{Porcelli2016DisturbiDE,
  title={Disturbi dell’umore e patologie glutine correlate},
  author={Brunetta Porcelli and Valeria Verdino and Fabio Ferretti and Nicola Bizzaro and Andrea Fagiolini and Lucia Terzuoli and Francesca Cinci and Letizia Bossini},
  journal={La Rivista Italiana della Medicina di Laboratorio - Italian Journal of Laboratory Medicine},
  year={2016},
  volume={13},
  pages={29-36}
}

• B. Porcelli, V. Verdino, +5 authors L. Bossini
• Published 10 January 2017
• Art
• La Rivista Italiana della Medicina di Laboratorio - Italian Journal of Laboratory Medicine

RiassuntoPremesse.Una reazione immunologica verso il glutine è descritta in diversi disturbi psichiatrici e, tra questi, la schizofrenia è quella maggiormente studiata, mentre sono ancora esigui i lavori sull’eventuale associazione tra glutine e disturbi dell’umore. Obiettivo del nostro studio è stato valutare la presenza di un profilo anticorpale correlato all’intolleranza al glutine in soggetti con disturbo dell’umore.Metodi.Sono stati reclutati 60 pazienti con diagnosi di disturbo bipolare o disturbo depressivo clinicamente classificati secondo i criteri DSM-IV-TR. Come controlli sani, sono stati arruolati 48 soggetti, selezionati in modo casuale tra gli accompagnatori non consanguinei dei pazienti. Al gruppo dei pazienti sono state somministrate le seguenti scale di valutazione diagnostica e psicopatologica: (a) Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), intervista clinica semistrutturata per la conferma diagnostica; (b) Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D) e Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A) per la valutazione della sintomatologia depressiva e ansiosa; (c) Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) e Young Mania Rating Scale per la valutazione dei sintomi psicotici e la gravità della sintomatologia maniacale. Al gruppo dei controlli è stata somministrata la Structured Clinical Interview for DSM-IV-Non Patients (SCID-NP) per escludere la presenza di una qualsiasi diagnosi psichiatrica attuale o lifetime. Sia sui pazienti sia sui controlli sono stati determinati gli anticorpi caratteristici della malattia celiaca (MC) o suggestivi di sensibilità al glutine non celiaca (NGCS). In particolare sono stati analizzati gli anticorpi anti-gliadina nativa (AGA) di classe IgA e IgG, gli anticorpi anti-peptidi deamidati della gliadina (DGP) di classe IgA e IgG, gli anticorpi anti-transglutaminasi (tTG) di classe IgA e IgG e gli EMA IgA. Le determinazioni anticorpali sono state eseguite con i metodi immunoenzimatici (ELISA) e in immunofluorescenza indiretta (IFI) prodotti dall’azienda Eurospital (Trieste, Italia).Risultati.La maggior parte dei valori anticorpali di AGA IgA/IgG, DGP IgA/IgG e tTG IgA da noi indagati non risultava particolarmente differente tra il gruppo dei pazienti e quello dei controlli con l’eccezione dei soli anti-tTG IgG: nel gruppo dei pazienti il valore medio è pari a 16,3 ± 11,8, mentre nei sani equivale a 11,2 ± 10,0 (p<0,007$p < 0{,}007$). Analizzando i sottogruppi dei soggetti arruolati—pazienti con/senza comorbilità con altre patologie autoimmuni o infiammatorie, controlli con/senza comorbilità con altre patologie autoimmuni o infiammatorie—, i dati relativi a questo anticorpo evidenziano come, mentre nel gruppo dei soggetti con disturbo dell’umore il valore anticorpale medio sia abbastanza simile nei due sottogruppi dei pazienti, nel gruppo dei controlli gli anti-tTG IgG siano leggermente inferiori nel sottogruppo con comorbilità per patologia autoimmune o infiammatoria e significativamente più bassi nel sottogruppo senza comorbilità. I confronti post-hoc hanno evidenziato come l’unica differenza significativa sia quella tra il valore medio del gruppo dei pazienti senza comorbilità (16,6 ± 11,7) e quello dei gruppo dei controlli senza comorbilità (10,2 ± 8,8) [p<0,004$p < 0{,}004$].Conclusioni.I soggetti con disturbo dell’umore non sembrano essere a maggiore rischio di malattia celiaca e di NGCS rispetto ai controlli. Nel nostro studio emerge inoltre la centralità degli anticorpi anti-tTG IgG, che sembrano essere gli anticorpi più caratteristici nei disturbi dell’umore. Tuttavia, sulla base dei risultati da noi ottenuti, sembra che l’aumento degli anticorpi anti-tTG IgG nei pazienti non sia dovuto alla presenza di una patologia autoimmune o infiammatoria e quindi non sia disturbo-correlato, ma rappresenti una sorta di fattore predisponente e/o eziopatogenetico per lo sviluppo di un disturbo psichiatrico, oppure un esito del disturbo psichiatrico stesso che agisce sul sistema immunitario e sulla linea dell’infiammazione.SummaryBackground.Immune activation against gluten has been studied and well described in several mental disorders, including Schizophrenia, but systematic and conclusive data pertaining to mood disorders (MD) is still lacking. The study aims to assess whether MD are related to an immune response against gluten.Methods.Patients were administered the following psychometric tools: (a) Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), i.e. a semi-structured clinical interview, to confirm the diagnosis; (b) Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D) and Hamilton Rating Scale for Anxiety (HAM-A) to evaluate depressive and anxiety symptomatology, respectively; (c) Positive and Negative Symptoms Scale (PANSS) e Young Mania Rating Scale to evaluate psychotic and manic symptoms. Controls received the Structured Clinical Interview for DSM-IV-Non Patients Version (SCID-NP) to rule out the presence of current or past psychiatric disorders. Statistical analyses were performed with non-parametric tests. Serum samples from the 60 patients diagnosed with MD and from the 48 healthy controls, genetically unrelated with the 60 patients, were analyzed for IgA and IgG anti-transglutaminase antibodies (tTG), IgA anti-endomysial antibodies (EMA), IgA and IgG anti-gliadin antibodies (AGA) and IgA and IgG anti-deamidated gliadin peptides antibodies (DGP). All antibody tests were run with enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and indirect immunofluorescence technique (IFI) (Eurospital, Trieste, Italy).Results.Only the tTG IgG levels resulted significantly higher in patients than controls (p<0.007$p <0.007$), whose mean values were 16.3 ± 11.8 in the patient group and 11.2±10.0$11.2\pm 10.0$ in the control group. When evaluating subgroups of recruited subject-patients with/without comorbidity of autoimmune or inflammatory diseases, controls with/without comorbidity of autoimmune or inflammatory diseases-tTG IgG results were similar in patients with or without comorbidity. On the contrary, a significant difference (p<0.004$p <0.004$) in the subgroups without comorbidity was observed between tTG IgG of patients (16.6±11.7$16.6\pm 11.7$) and tTG IgG of controls (10.2±8.8$10.2\pm 8.8$).Conclusions.Subjects with MD do not seem to be at higher risk of suffering celiac disease (CD) or non-celiac gluten sensitivity than general population. tTG IgG autoantibodies seem to be typical of MD, in whom may not be related to a specific/primary autoimmune or inflammatory disease. Yet, they might represent an aetiopathogenetic factor for the development of psychatric disorder or a secondary effect of the psychiatric disorder on the immunary system.