Die Resultate der Behandlung des Asthma Bronchiale im Allergenfreien Zimmer

Abstract

Es e rg ib t s ich aus diesen Z a h l e n ohne weiteres, d a b bet u n s e r e m P a t i e n t e n ein renaler F a k t o r mi tsp ie l t , u n d n a c h de r l e t z t en Tabel le d a r t be re i t s das Versagen des In su l in s wenigs tens z u m Tel l au f die T a t s a c h e zurf ickgeff ihr t werden , d a b er auch i n n e r h a l b de r b r e i t e n Zone phys io log ischer H y p e r glyk~imie, wie sie b e i m G e s u n d e n n a c h re ich l i chem A m y l aceengennl3 f a s t s t e t s au f t r i t t , Zueke r aussehe ide t , j a sogar bet B l u t z u c k e r w e r t e n zwischen o,125 u n d o,135 % se lbs t ftir e inen e c h t e n D i a b e t e s rena l i s u n g e w 6 h n l i c h h o h e Zucker p r o z e n t e (1,7!) er re icht . I n Versuchen , die de r f ib l ichen Er n ~ h r u n g des P a f i e n t e n n a h e k a m e n , k o n n t e wei teres Ma te r i a l ffir diese A u f f a s s u n g g e w o n n e n werden . E r schied wi ih rend de r l e t z t e n ]~eo bach t ung bet IOO g EiweiB, 15o g F e t t u n d 15 ~ g K H . in de r K o s t d u r c h s c h n i t t l i e h 34 g Zueke r aus ; m i t e iner e inma l igen Dosis yon 25 E i n h e i t e n k o n n t e ga r ke ine A n d e r u n g k o n s t a t i e r t w e r den ; 2real 25 E i n h e i t e n se t z t en den H a r n z u e k e r a n t 18, 3mal 25 E i n h e i t e n a n t 16 g h e r a b ; w/~hrend ohne I n s u l i n de r B l u t z u c k e r zwischen o, 21 u n d o,26 % schwankte, h i e l t er sich a n den I n s u l i n t a g e n zwischen o, I25 u n d o, I 7 % . M a n dr f ick t also m i t d iesen a l le rd ings e n o r m e n I n s u l i n d o s e n den B l u t z u c k e r n n t e r den Sehwe l l enwer t u n d e r r e i ch t die V e r w e r t u n g eines Teiles des H axnzucke r s ; ein a n s e h n l i c h e r R e s t a b e t fl ieBt t r o t z des Insu l iner fo lges wegen de r r ena l en S t 6 r u n g u n g e n u t z t ab . Schon in de r oben zur I l l u s t r a t i o n seines i n s u l i n r e f r ak t~ ren V e r h a l t e n s ange f f ih r t en Tabel le mnB auffal len, d a b de r K r a n k e n a c h e inmal ige r KH. ]3e l a s tung n i c h t au f de r H 6 h e de r B l u t z n c k e r s c h w a n k n n g , s o n d e r n au f d e m a b s t e i g e n d e n A s t de r K u r v e die h 6 e h s t e p r ozen t i s che u n d abso lu t e A u s s e h e i d u n g aufweis t , v o r a l l em aber , d a b b e i m S tu rz u n t e r den Schwel lenw e r t (auf o, I 7 o , I8 ) noch Harnportionen mit 4%, ]a sogar bei weiterem Sinken zwischen 0,184 und 0,1d6, noch mit 3,2% ausgeschieden werden. W i r k e n n e n zwar eine p o s t h y p e r g l y k ~mische Glykosur i e ; a b e t d a b e i h a n d e l t es s ich inamer n u r u m ganz ger inge Mengen , die bis zu r E r r e i c h u n g de r Schwelle, urn Spuren , die u n t e r h a l b der Schwelle noch ausgesch ieden werden . Das V e r h a l t e n im vor l i egenden Fal le i s t d u r c h a u s a b n o r m n n d k a n n o h n e die A n n a h m e e iner r ena l en F u n k f i o n s s t 6 r u n g (oder dessen, was wi t k o n v e n t i o n e l l so nennen ) n u r schwier ig erkl~trt werden . I ch m 6 c h t e g lauben , d a b diese bis j e t z t n i c h t be sch r i ebene Kombination yon (nichtinsul~rem) hyperglyk~imischem und ~enalem Diabetes kein vere inze l tes V o r k o m m n i s dars te l l t . W a h r s e h e i n l i c h l i n d e n sich u n t e r den yon UMBER u n d ROSENBERG m i t g e t e i l t e n Beispie len yon insul inref rak t~i rem D i a b e t e s einige, die in ~hn l i che r Weise zn beu r t e f l en s ind. UMBER n n d t ~ O S E N B E R G sehe inen e iner v e r w a n d t e n Auf fas sung zuzuneigen . Sie h e b e n he rvo r , d a b de r B l u t z u c k e r i h r e r F/ille m e h r ode r wen ige r s t a r k a b s i n k t , w/~hrend de r H a r n z u c k e r unbeeinf lu l3 t b le ib t . Sie h a b e n zwar n i e h t nachgewiesen (oder geben wenigs t ens n i c h t s da r f ibe r an), d a b m i t den d u r c h I n s u l i n ern iedr igt e n B J u t z n c k e r w e r t e n s u c h die A b s o n d e r u n g zucke rha l t i gen H a m s koinzidiere , g l auben abe r doch auf eine we i tgehende Unabh~ing igke i t de r Glykosur ie y o n de r Glyk~mie schl ieBen zu diirfen. Sie fassen ih re F/ille a l s , , i n su l i n r e f r ak t~ re Zwischeng r u p p e m i t p a r a d o x e r G l y k o s u r i e " z u s a m m e n n n d g lauben , d a b die E n d g l i e d e r ohne schar fe Grenzen in die ldass ische Glykosu r i a i nnocens f ibergehen. W i r k 6 n n e n i h n e n a b e r n i c h t folgen, w e a n sie b e h a u p t e n , d a b ger ingere Grade de r , , ex t ra insu l / i ren F e h l s t e u e r u n g " k l in i sch als Glycosur ia i nnocens (sive renal is) , s t g rke re als ,,Zwischenstufe" impon ie ren . Unse res E r a c h t e n s i s t es de r e indeu t ig erwiesene K e r n p u n k t de r e e h t e n r ena l en Glykosur ie , d a b e ine , ,ges te iger te Glykopoese" n i c h t v o r l i e g t Gin Tall, wie de r unser ige, de r in de r T a t nachweis l i ch be ide S t 6 r u n g e n : ges te iger te Z u e k e r b i l d u n g u n d a b n o r m e D u r e h l~issigkeit de r N ie ren ffir Zucke r vere in t , sol l te zun~ichst als ein besonde re r Typus , e twa als neuro-renaler Diabetes, geff ihr t werden . L i t e r a t u r: FALT• und RADOSLA'vV, Verhandl. d. dtsch. Ges. f. inn. ivied. 1924; Wien. Arch. f. inn. Med. 8. 1925. -MaicL~oD, Brit. med. journ. Jan. 1924, MAI-ILER und P A S T E R N Y , Med. t{linik 1924. -M~TnES, Dtseh. reed. Wochenschr. 1924, Nr. 16. -OLMSTED und LOGAN, Americ. journ, of physiol. 66. I923. -POLLAK, Wien. reed. Wochenschr. 1925. ROSENBERG und MEYER, Dtsch. reed. Wochenschr. 1925, Nr. 23. S T A U B , , ,Insulin':. 2. Aufl. 1925, S. 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DOI: 10.1007/BF01713789

Cite this paper

@article{Leeuwen2005DieRD, title={Die Resultate der Behandlung des Asthma Bronchiale im Allergenfreien Zimmer}, author={Wim van Leeuwen and Wilheim Kremer}, journal={Klinische Wochenschrift}, year={2005}, volume={5}, pages={691-695} }