• DOI:10.1007/BF01755949
• Corpus ID: 19787397

Die Beteiligung der Praktischen Ärzte am Auffinden der Tuberkulose

@article{Hollmann2005DieBD,
  title={Die Beteiligung der Praktischen {\"A}rzte am Auffinden der Tuberkulose},
  author={R. Hollmann},
  journal={Klinische Wochenschrift},
  year={2005},
  volume={10},
  pages={2359-2361}
}

• R. Hollmann
• Published 1 December 1931
• Medicine
• Klinische Wochenschrift

Das a l t e P rob l em, die L u n g e n t u b e r k n t o s e f r f ihzei t ig aufzuf inden , i s t in d e n l e t z t e n J a h r e n wieder eifr ig b e a r b e i t e t worden , d a s ich gezeigt h a t t e , d a b eine e r s c h t i t t e r n d groBe A n z a h l yon T u b e r k u l 6 s e n e r s t e r k a n n t wird, n a c h d e m die K r a n k h e i t s c h o n we l t v o r g e s c h r i t t e n ist . E ine de r w i c h t i g s t e n U r s a c h e n dieses zu spXten E r k e n n e n s ist , d a b die b e g i n n e n d e T u b e r k u l o s e n u r a u s n a h m s w e i s e rn i t K lop fen u n d H o r c h e n a l le in ohne R 6 n t g e n u n t e r s u c h u n g i e s tges te l l t we rden k a n n . Es wurde d e s h a l b -z u n ~ c h s t re in t h e o r e t i s e h -die Forde r u n g aufges te l l t , d a b f iberal l da, wo das t t 6 r r o h r b e n u t z t wird, eine R 6 n t g e n u n t e r s u c h u n g v o r g e n o m m e n w e r d e n mug , soba ld es de r Z u s t a n d des K r a n k e n e r l aub t . E h e m a n d a r a n gehen k a n n , diese F o r d e r u n g in die P r a x i s umzuse t zen , i s t es n6t ig , fes tzus te l len , ob u n v e r m e i d l i c h e F e h l d i a g n 0 s e n bei de r b i s h e r a l lgemein t ib l ichen U n t e r s u c h u n g L u n g e n k r a n k e r so h~uf ig s ind, d a b s i c h d i e m i t de r R 6 n t g e n u n t e r s u c h u n g al ler d ieser K r a n k e n v e r k n f i p f t e n K o s t e n r ech t f e r t i gen . U m diese F r a g e zu u n t e r s u c h e n , b a b e ich se i t e iner Re ihe yon J a h r e n die wegen eines Lungen le idens , wie Tuberku lose , S p i t z e n k a t a r r b , T u b e r k u l o s e v e r d a c h t , Lungen le iden , Lungen k a t a r r h , L u n g e n b l u t e n , P leur i t i s , Bronch i t i s , E m p h y s e m , A s t h m a k r a n k g e s c h r i e b e n e n Mi tg l ieder e iner groBen K r a n k e n kasse kl in isch, h i ima to log i sch (B lu t senkung) n n d r 6 n t g e n o logisc h sogleicb, w e n n es i h r Z u s t a n d e r l aub te , n n t e r s u c h t . N u r die wegen , ,Gr ippe" k x a n k g e s c h r i e b e n e n K a s s e n m i t g l ieder zog ich e r s t n a c h 3 wSchiger 1Krankheit he ran , da die Zah l de r G r i p p e k r a n k m e l d u n g e n of t so groB war , d a b i ch es n i c h t e rmSgl i chen konn te , alle zu u n t e r s u c h e n n n d ich desha.lb eine S i c h t u n g v o r n e h m e n muBte . SO m e h r muB m a n m i t Rfickfgl len rechnen , und gehSren diese de sha lb a u e h zur G r u p p e de r f i be rwachnngsbed f i r f t i gen Tuberku losen . S e l b s t v e r s t g n d l i c h h a n d e l t es s ich bei d e n vo r l i egenden U n t e r s u c h u n g e n n i c h t u m eine K r i t i k der u n t e r s u c h e n d e n Arzte , s o n d e r n u m e ine K r i t i k de r der All~ geme inp rax i s znr Ver f t igung s t e h e n d e n U n t e r s u c h u n g s m e t h o d e n . Das E r g e b n i s d ieser a n 2677 K r a n k e n v o r g e n o m m e n e n U n t e r s u c h u n g e n i s t in der be igef t ig ten Tabe l le z u s a m m e n gestell t . Sie zeigt fo lgendes : ,,Lungentuberkulose" war 392 mal d iagnos t i z ie r t . I ch k o n n t e n u r in 26 i FXllen = 67% eine L u n g e n t u b e r k u t o s e l inden , bei n u r 235 = 6o % der Fgl le h a n d e l t e es s ich n m eine behand lungsbed f i r f t i ge Tuberku lose . Von d iesen 26~ Lungen t u b e r k u l 6 s e n w a r e n 168 = 64% of ten u n d 67 = 26% geschlossen. ,,Lungenspitzenkagarrh" war 3 5 7 m a l d iagnos t i z ie r t . Es i s t d a m i t woh l s t e t s eine b e g i n n e n d e Tube rku lo se gemein t . N u r bei 97 = 27 % dieser Fgl le lag Tube rku lo se vor; n u r 69 = 19 % l i t t e n a n a k t i v e r Tuberku lose , i i = 3 % a n L u n g e n s p i t z e n tube rku lose . Ande re r se i t s l i t t e n y o n d iesen 97 T u b e r k u l 6 s e n 38 = 39 % a n oftener , also p rognos t i s ch s chon r e c h t zweifelh a l t e r Tube rku lose . N i m m t m a n die D i a g n o s e n ,,Lungentuberkulose" u n d ,,NpitzenIcatarrh" z u s a m m e n , also alle die F~lle, i n d e n e n wohl e ine Tube rku lose a n g e n o m m e n war , so e r g i b t s ich bei d e n 749 K r a n k e n , d a b 358mal , also in 48%, t a t s g c h i i c h eine L u n g e n t u b e r k u l o s e vorlag, abe r n u r 3o4mal , also in 41%, eine b e h a n d l u n g s b e d i i r f t ige. Die Diagnose ,,Tuberkuloseverdach# wurde 29rea l geseellt u n d 8 rea l bes tXt ig t . Zwei yon d iesen K r a n k e n h a t t e n Tube rke lbac i l l en i m Auswurf . ,,Lungenleiden" oder ,,Lungenkatctrrh" w a r 8 8 4 m a l angegeben. Wie o f t bei dieser Diagnose a n Tube rku lo se g e d a c h t war und aus i r g e n d e i n e m G r u n d e diese B e z e i c h n u n g n i c h t