• Corpus ID: 193491955

Corionicitat, creixement i desenvolupament dels fills de gestacions múltiples

@inproceedings{Campillo2012CorionicitatCI,
  title={Corionicitat, creixement i desenvolupament dels fills de gestacions m{\'u}ltiples},
  author={Ruiz Campillo and W C{\`e}sar},
  year={2012}
}

• Ruiz Campillo, W. Cèsar
• Published 2012
• Art

Les gestacions multiples representen mes d’un 1% del total de gestacions. Aquesta xifra ha augmentat les darreres decades per diversos factors, pero en especial per l’expansio de l’aplicacio de les tecniques de reproduccio assistida i per l’augment de l’edat materna. Atesa la seva repercussio fisiopatologica, la principal classificacio de les gestacions multiples es fa en base a la seva corionicitat. Aquest fet determina els principals riscos de complicacions durant la gestacio; en especial, les que afecten les gestacions monocorioniques, que poden presentar multiples tipus de complicacions hemodinamiques. Entre elles destaca la transfusio fetofetal (TFF), present en un 10-15% del casos. El seu tractament etiologic ?l’ablacio fetoscopica amb laser de les anastomosis vasculars placentaries? es curatiu, presenta bons resultats a curt termini i un impacte a llarg termini pendent de determinar amb fermesa. Aixi, sorgeixen dues preguntes: Es la corionicitat un factor de risc per a un pitjor creixement i un pitjor neurodesenvolupament? O solament ho es si apareixen complicacions durant la gestacio? La present tesi te com a objectiu principal determinar l’evolucio del creixement i del neurodesenvolupament a llarg termini d’una amplia cohort de nens bessons (un total de 405 nens) repartits en tres grups, d’acord amb la seva corionicitat: bicorionics (BC) (37.53%), monocorionics sense complicacions (MC) (42.72%) i monocorionics que patiren transfusio fetofetal (MC-TFF) (19.75%). Es descriuen ampliament els resultats perinatals, de l’evolucio durant el primer any de vida i de l’entorn socioeconomic i s’estableix la seva relacio amb el creixement, l’exploracio neurologica reglada i el neurodesenvolupament als 12-15 mesos d’edat corregida, estudiat amb l’aplicacio de l’escala de Bayley-II. Els principals resultats son els seguents: • Els MC-TFF representen el grup amb mes patologia perinatal, amb un 77.5% dels mateixos nascuts prematurament. Practicament tots els tipus de morbiditat neonatal son significativament mes frequents en aquest grup de bessons. En especial, la morbiditat neurologica neonatal es present en un 21.25% dels MC-TFF, mentre que nomes afecta un 4.62% dels MC i un 1.32% dels BC (p<0.001). Tanmateix, un cop tractada la TFF el creixement fetal no varia respecte els altres nens de la mateixa edat gestacional. • Respecte les variables de l’entorn socioeconomic, en la nostra poblacio d’estudi, el nivell d’estudis dels pares dels nens MC-TFF es significativament superior al dels pares dels nens dels altres dos grups, sense poder establir una explicacio clara aquest fet. • Als 12-15 mesos, els MC-TFF mostren diferencies estadisticament significatives respecte els altres dos grups de nens en els seguents parametres: pes i perimetre cranial menors, exploracio neurologica mes frequentment patologica i puntuacions dels indexs de desenvolupament mental i psicomotor de l’escala de Bayley mes baixes. No es troben diferencies en tots aquests parametres entre els BC i els MC. Mitjancant les analisis univariants, multivariants i de regressio logistica s’estableix el paper de cada variable sobre els resultats principals. I les principals conclusions son les seguents: • Els dos factors que influeixen mes decisivament en el creixement als 12-15 mesos son la TFF i la presencia de patologia neonatal. • La presencia d’una exploracio neurologica alterada i d’un retard en el neurodesenvolupament s’associen de forma independent a la TFF i a la presencia de lesions cerebrals evidenciades durant el periode neonatal. • La mort d’un dels dos bessons, al nostre estudi, no s’associa a un pitjor neurodesenvolupament. • La corionicitat per si mateixa, en absencia de TFF i en cas d’igualtat de la resta de variables, no condiciona cap canvi en els resultats del creixement ni del neurodesenvolupament als 12-15 mesos.