Combined arterial reconstruction and transluminal dilatation: Therapeutic teamwork to combat vascular insufficiency

Abstract

Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) is a nonoperative method for dilatation of arterial stenoses. A burgeoning interest in PTA, fueled by its speed, ease, relative noninvasiveness, and diminished expense, has been marred by its rapid adoption without sufficient understanding of the biophysics of plaque dilatation, healing of the arterial injury thus incurred, or long-term consequences of the technique. Further, it has too frequently been considered to be a competitor with surgical reconstruction in the management of limb or organ ischemia. Five illustrative cases demonstrate that PTA and arterial reconstruction may occupy complementary roles. Arterial dilatation has permitted limb-saving arterial reconstructive surgery to be done in some severely ill patients, and has diminished the scope of such surgery in others. Arterial reconstructive surgery and PTA can be used effectively in synchronous or staged fashion to the benefit of well-selected patients with arterial insufficiency. L'angioplastie percutanée (AP) est une technique non chirurgicale pour dilater les artères sténosées. La méthode est facile, rapide, relativement non invasive, à prix réduit. Elle a donc suscité un grand intérÊt et a été rapidement adoptée. Mais ceci s'est fait sans que soient bien comprises la biophysique de la dilatation des plaques artérielles, la cicatrisation du traumatisme artériel et les conséquences à long terme. De plus, I'AP a été trop souvent considérée commecompétitive avec la reconstruction chirurgicale en cas d'ischémie de membres ou d'organes. Cinq observations illustrent le fait que l'AP et la reconstruction artérielle peuvent jouer un rÔlecomplémentaire. La dilatation artérielle a permis de réaliser, dans des cas graves, une chirurgie reconstructive permettant de sauver le membre; dans d'autres cas, elle a réduit l'importance de l'acte chirurgical. Dans des cas bien sélectionnés d'insuffisance artérielle, la reconstruciton chirurgicale et l'AP peuvent Être utilisées de faÇon efficace, simultanément ou en succession.

DOI: 10.1007/BF01655023

4 Figures and Tables

Cite this paper

@article{Johansen1981CombinedAR, title={Combined arterial reconstruction and transluminal dilatation: Therapeutic teamwork to combat vascular insufficiency}, author={Ph.D. Kaj Johansen and Howard Taylor Ricketts and Lee R. Wales and Michael Morishima}, journal={World Journal of Surgery}, year={1981}, volume={5}, pages={653-658} }