Chimiothérapie néo–adjuvante: justificatif historique et expérimental

Abstract

Le principe de la chimiothérapie néo–adjuvante repose sur les relations entre la cinétique de prolifération tumorale, le modèle gompertzien de la croissance et l’effet de la chimiothérapie. À l’origine proposée pour les cancers du sein à haut risque, pour des raisons de volume tumoral ou d’agressivité tumorale, la chimiothérapie néoadjuvante s’est largement développée depuis les années 1970. Les essais thérapeutiques ont montré qu’elle est aussi efficace en terme de survie que la même chimiothérapie administrée en adjuvant, que la réponse clinique et histologique à la chimiothérapie possède une signification pronostique majeure, de même que la réduction du degré de l’envahissement ganglionnaire. Enfin toutes les études ont montré qu’elle permettait d’augmenter le taux de conservation mammaire. Ces données désormais classiques, l’introduction des taxanes, leur administration séquentielle et l’évaluation biologique de leur effet à différents stades du traitement, offrent un rationnel à cette stratégie en développement. Neoadjuvant chemotherapy was initially proposed for the treatment of patients with high–risk breast cancer either related to initial tumour volume or to tumour progression. Therapeutic trials showed that preoperative chemotherapy compared to the same adjuvant chemotherapy achieved the same overall survival and demonstrated the prognostic significance of clinical response, histological response and lymph–node invasion downstaging. All trials demonstrated an increased level of breast preservation at the time of surgery. More recent trials have shown that the sequential addition of Docetaxel after 4 courses of the classical association of doxorubicin and cyclophosphamide results in a higher proportion of complete histological response and allows for a probable biological monitoring of the chemotherapy.

DOI: 10.1007/s10269-004-0039-2

Cite this paper

@article{Pouillart2004ChimiothrapieNJ, title={Chimioth{\'e}rapie n{\'e}o–adjuvante: justificatif historique et exp{\'e}rimental}, author={Pierre Pouillart}, journal={ONCOLOGIE}, year={2004}, volume={6}, pages={147-149} }